您好,歡迎訪問和一正公司!
電話
全國服務電話:
186-3814-0551
新聞資訊
公司動態 首頁 > 新聞資訊 > 公司動態

營養療法應成為患者的基本療養!

2018-08-07


  惡性患者營養不好發生率較高,而且貫穿于整個病程。百分之四十到百分之八十的患者存在營養不好,約百分之二十的惡性患者直接死于營養不好,營養不好嚴重影響患者的療養反應、生存時間及生活質量。因此,營養療法應該成為患者的基本療養。
  營養不好的后果
  營養不好對患者的影響包括細胞、生理及心理三個層次。
  細胞水平上,營養不好削弱了機體對病原微生物的防御能力,增加了風險,延緩了傷口,降低了腸道營養吸收,改變了凝血、腎臟等多系統、器官的功能。
  生理水平上,營養不好導致呼吸肌、心肌等肌肉及脂肪的丟失,導致內臟的萎縮。
  心理層面上,營養不好引起乏力、冷漠、畏食,進而延長了恢復時間。
  總之,營養不好降低了患者的生活質量,增加了費用,削弱了療養效果,增加了并發癥的發生,升高了死亡率,縮短了生存時間。
  1.患者預后差
  患者的體重是否下降是判定預后的重要參數。與靜態體重指數(body mass index,BMI)相比,體重的動態變化更有意義。體重下降、營養不好的患者生存時間顯著短于體重穩定、營養良好的患者,體重下降、營養不好患者的化療反應率和體能狀態評分均低于體重穩定和營養良好的患者。
  2.生活質量低
  營養不好的患者常常因軀體功能障礙、疲乏、疼痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、食欲喪失等較差的健康狀態導致社會活動減少,明顯影響其生活質量。研究發現,體重下降患者的生活質量評分明顯低于體重無下降者。
  3.療養反應差
  存在營養不好的患者常會創口延遲、能力降低、T細胞抑制,導致患者后恢復時間較慢。營養不好患者對放療、化療的療養反應降低,而相關毒性并發癥增加。體重下降的患者盡管接受初始化療的劑量較小,但是其相關毒(手足綜合征、口等)更加頻繁、嚴重,與體重無下降患者相比差異非常顯著。
  4.并發癥增多
  與營養狀況良好的患者相比,營養不好患者后發生肺不張、部位、菌血癥、肺水、尿道及毒癥等并發癥的發生率明顯增加,導致營養不好患者住院時間延長、并存增加、容易出現精神。
  5.死亡率增加
  營養不好的患者具有較高的死亡率。消瘦的患者有較差的預后,消瘦的患者有更為嚴重的劑量相關毒性,同時生存期縮短、療養反應差、生活質量降低和體力狀態下降。體重下降與無失敗生存率(failure-free survival,FFS)、總生存率(overall survival,OS)、密切相關。初治時患者的體重是的預后預測因素,體重不再繼續下降的患者生存時間更長。
  6.費用增加
  營養不好的患者住院療養時間延長,住院頻次增加,再次入院的可能性升高,就診次數增多,占用資源增加,從而導致費用增加,患者個人、家庭及的經濟負擔加重。
  營養不好的療養原則
  營養不好在惡性患者中普遍存在,因此,營養療養應該成為療養的基礎措施和常規手段,并應用于患者的全程療養。
  對策:本身是患者發生營養不好的罪魁禍首,因此,的抗療養是療養營養不好的首要措施;的本質是一種慢性、低度、持續、不可逆的炎癥反應,以代謝性適應不好為特征的異常代謝綜合征,炎癥介質TNF、IL-6、IL-1及自由基發揮重要作用,所以療養患者的營養不好應該多管齊下,具體包括:抗、代謝調節、抑制炎癥、及營養支持5個對策。
  適應癥:無營養不好或無營養風險的患者,無需常規營養療養。對存在營養風險并接受放療、化療及療養等任何可能加重營養風險的患者應該進行營養療養;嚴重營養不好、胃腸道功能障礙及抗療養過程中引起副反應且預期飲食不足超過一周的患者應給予營養療養;對存在有營養風險而無進一步抗療養的患者需要制訂營養療養計劃或提供飲食指導。
  體重下降大于百分之二十或經口攝食小于百分之六十經患者主觀整體評定法(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)評價為重度營養不好(評分≥9分)非終末期的患者是營養療養的指征;體重下降百分之十到百分之十九、PG-SGA評價為中度營養不好(評分4~8分)、經放化療出現3~4級毒副反應的患者是營養療養的相對指征。
  臨床路徑:患者入院后應該常規進行營養狀態評估,以了解患者的營養狀況。一個患者完整的入院診斷應該包括診斷及營養診斷兩個方面。
  相關性營養不好是多種因素共同作用的結果,巨大的消耗和低效率的利用是造成患者營養不好的重要原因。炎癥介質如IL-1、IL-6、TNF的作用是核心病理生理機制。
  營養不好的患者對放療、化療及的耐受力下降,療養的反應性降低。營養不好患者的并存病及并發癥較多,因而花費較高,生存時間較短。
  因此,患者需要營養療養,營養療養對患者意義重大。
  營養支持應該成為患者的基本療養措施,營養不好要多管齊下,確切的療養是前提,規范的營養支持是根本,合理的代謝調節是核心,的炎癥抑制是關鍵,適度的氧化修飾是基礎。

上一篇: 什么是的營養膳食模式?

不朽的浪漫APP下载